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Cadastro Participantes Endomarcha Time Brasil
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Endereço (rua, número e complemento)
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Telefone (DDD) + Número
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Sexo
*
Feminino
Masculino
Required
Você é portadora de Endometriose?
*
Sim
Não
Required
Você possui o diagnóstico médico?
*
Sim
Não
Desde o início dos sintomas, quanto tempo levou para você obter o diagnóstico? (Se não possui, responda "Não tenho diagnóstico")
*
Your answer
Você já passou por cirurgia para tratar a Endometriose?
*
Sim
Não
Required
Quantas vezes você passou por este tipo de cirurgia?
1
2
3
4
5
Other:
Qual tipo de cirurgia você foi submetida?
Aberta
Videolaparoscopia
Você aceita participar de pesquisas de opinião relacionadas a Endometriose?
*
Sim
Não
Required
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